Consentimentos e conformidade (NOM-004)

Um conjunto de funções dentro do prontuário que ajudam você a cumprir a NOM-004 (México, prontuário clínico) e os requisitos da COFEPRIS (México): consentimentos informados, assinatura eletrônica e manuscrita, sinais vitais e os dados sanitários da sua clínica. Tudo fica vinculado ao paciente e pode ser impresso ou salvo como PDF.

Disponível em todos os planos. Não é um módulo à parte: são abas e campos dentro do prontuário do paciente.

Consentimento informado por procedimento

Um documento para cada procedimento (extração, endodontia, cirurgia…) que o paciente autoriza, com folha consecutiva (por exemplo CI-2026-0001).

1. No prontuário, entre na aba 🖊️ Consentimentos e toque em ＋ Novo consentimento.
2. Escolha um modelo (geral, extração, endodontia, cirurgia/anestesia) ou "Personalizado": o texto é preenchido automaticamente e você pode editá-lo.
3. Escreva o título do procedimento, escolha o dentista e ajuste o texto.
4. Toque em Criar consentimento.

Em cada consentimento você tem os botões ✍️ Paciente e ✍️ Dentista para assinar; ao assinar, mudam para ✓ assinou em verde. Você também pode 🖨️ imprimir ou 🗑 excluir.

Assinatura eletrônica e assinatura manuscrita

São dois respaldos distintos e se complementam:

• Assinatura eletrônica (selo): é gerada sozinha ao salvar. É um código único (hash) do conteúdo, com a data e quem assina; se o documento mudar, o selo já não coincide. Prova que não foi alterado. Você não precisa fazer nada.
• Assinatura manuscrita: o traço real do paciente ou do dentista, desenhado na tela com o dedo ou o mouse dentro do quadro que aparece. Funciona em tablet, celular ou computador — você não precisa de caneta nem tablet externo.

O ideal é ter as duas: o paciente assina na tela e o sistema adiciona o selo.

Sinais vitais

No prontuário → Histórico, dentro de 📋 Registros por consulta, registre os Sinais vitais (opcional) junto ao registro clínico da consulta: PA (pressão), FC, FR, temperatura, peso, altura, SpO₂ e glicose. Todos são opcionais e ficam salvos em cada visita.

Dados sanitários (COFEPRIS)

Configure uma única vez os dados que a lei exige mostrar em documentos clínicos. Em Configurações → perfil da clínica, seção Dados sanitários (COFEPRIS, México), registre:

• Nº de aviso de funcionamento (COFEPRIS)
• Responsável sanitário e seu registro

A partir daí eles aparecem automaticamente nas receitas, nos consentimentos e no histórico clínico impresso. Somente o usuário administrador pode editar esses dados.

Imprimir ou salvar em PDF

Cada consentimento e o histórico clínico abrem em uma janela para impressão com o logo e os dados da sua clínica, as assinaturas capturadas e o selo eletrônico no rodapé. Pela caixa de diálogo do navegador você escolhe imprimir ou salvar como PDF.

Quem pode usar

• Consentimentos e receitas: Recepção, Dentista, Assistente e Administrador.
• Registros clínicos e sinais vitais: Dentista, Assistente e Administrador.
• Dados sanitários (COFEPRIS): somente Administrador.
• A função Laboratório não entra nesses módulos.

Ver também Receitas médicas e Usuários, funções e multi-consultório.